Kan sexuella livsstilar vara farliga?

12 läkare skriver i dagens DN om vad som kanske är den vikigaste orsaken till att Sverige just nu har en klamydia-epidemi som inte verkar vilja ge med sig.

Inom andra områden har vi inga problem att föra fram synpunkter på livsstil ur ett hälsoperspektiv. Varför skulle det vara olämpligt eller felaktigt när det handlar om sexualitet?

Genom att lyfta fram ett flertal artiklar och studier, publicerade i vetenskapliga tidskrifter, pekar de på skillnaden mellan att en kondom naturligtvis minskar risken att smittas av sexuellt överförbara infektioner men att planlöst sprida kondomer för vinden kanske inte alls har samma effekt. Eller med andra ord: Det finns knappast så många andra länder i Europa där kondomer är så lättillgängliga för tonåringar som i Sverige; ändå har kondomanvändningen sjunkit avsevärt, något som Hanna Ekstrand också lyft fram i sin doktorsavhandling, Sexual Risk Taking, som presenterades vid Uppsala Universitet i våras.

Läkarna skriver följande:

En korrekt och konsekvent använd kondom ger teoretiskt ett bra skydd men fungerar betydligt sämre i det verkliga livet. Detta illustreras av att kondom trots hög grad av motivation och kunskap enligt Cochrane-institutet endast ger ett 80 procents skydd i fasta parrelationer där enbart den ena partnern har hiv.

Åter visas på skillnaden mellan att ”en kondom innebär ett skydd” och ”den svenska modellen att hiva ut kondomer innebär att färre smittas”.

Genom att läsa rapporter från Socialstyrelsen och Folkhälsoinstitutet är det lätt att se hur dagens svenska modell som används för att minska spridningen av könssjukdomar samt oönskade graviditeter har förändrats. Under 1980-talet bekämpade man framgångsrikt spridningen av hiv/aids genom att vara mycket rak i sin kommunikation. Detta är nu något som många aktörer har tagit avstånd ifrån. Människor får ju inte bli rädda. I ”SOU 1999:137″ av Nationella Folkhälsokommittén (sid 271) med hänvisning till Folkhälsoinstitutets skrift ”En fråga för livet – ett sexualitets- och samlevnadsperspektiv på Nationell folkhälsopolicy för hiv/STD” 1997:31 kommer det fram på ett sätt:

”Folkhälsoarbetet var tidigare mest inriktat på att varna för risker och riskfaktorerna framhölls. Numera betonas sexualitets- och samlevnadsperspektivet i det hälsofrämjande och förebyggande arbetet.”

I en artikel, ”Den laddade sexualiteten” i Lärarförbundets tidning 2001, där Ingbeth Larsson intervjuas av Mimmi Palm, kommer det fram på ett annat sätt:

- Det får inte bli så att sexualitet blir farligt. För hur blir dessa barn då som vuxna? Vi kanske får ett viktorianskt samhälle.

Det intressanta i detta sammanhang är ju synen på sexualiteten. Kan en sexuell livsstil vara farlig?

För tio år var orsakssambandet mellan det sexuellt överförbara viruset hpv och de många cancerformer det orsakar, mycket begränsad. Idag vet vi att hpv smittar via oralt, vaginalt och analt sex och att det varje dag genom sexuell kontakt smittas tiotals kvinnor, som kommer tvingas behandla/operera sig för förstadier till livmoderhalscancer, orsakade av viruset, senare i livet.

Varannan dag smittas en kvinna, genom sexuell kontakt, som senare kommer att avlida på grund av den livmoderhalscancer som viruset orsakat.

Kondom ”skyddar dåligt” mot hpv

Innan vi går vidare är det nödvändigt att känna till att kondom dessutom ”skyddar dåligt” mot hpv, vilket Bengt Andrae, gynekolog, ordförande i arbets- och referensgruppen för cervixcancerprevention inom Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi, påpekat nyligen, i en utmärkt och informativ artikel med mycket statistik och fakta om livmoderhalscancer.

Kondom skyddar dåligt eftersom virus sprids även vid petting, skriver han där.

Fakta om konsekvenser av hpv orsakar:

• 25 000 kvinnor får varje år besked att de har onormala cellförändringar vilket kan orsaka livmoderhalscancer.
• 8 000 kvinnor behöver behandling för att inte utveckla livmoderhalscancer.
• Över 100 män får varje år analcancer av hpv.
• HPV orsakar också munhålecancer.
• I Sverige drabbas i snitt 454 kvinnor varje år i livmoderhalscancer varav 158 dör av sjukdomen.
• HPV orsakar flera cancerformer i munnen, däribland munhålecancer vilket årligen drabbar 700 personer i Sverige och där en tredjedel dör inom fem år. Andelen av dessa fall som smittas genom sexuell kontakt (oralsex) är osäker men olika studiers resultat tenderar att ligga kring 40%.
• En mycket stor del av hiv-positiva män i Australien har också cellförändringar som kan leda till analcancer.
• HPV-smitta innebär en sjufaldig risk för vaginalcancer

Ovanstående är bara ett axplock av fakta och resultat från vetenskapliga studier: Det finns mycket, mycket mer. Ändå är det enda många ungdomar någonsin får höra om hpv att de kan få vårtor.

När kommer Sveriges sjukvård reagare över den bristfälliga information om de egna hemsidorna ger om hpv och andra sexuellt överförbara infektioner? När kommer svensk sjukvård att återgå till 80-talets folkhälsoperspektiv och betona de risker som faktiskt vissa sexuella livsstilar innebär mångdubbelt högre risker för? 

JL